慈大物治專題演講 啟發學生研究視野及臨床觀點


慈濟大學物治系配合碩士班專題討論課程,邀請王琮賢物理治療師蒞校演講,希望藉由外聘講者演講為學生帶來新的研究或臨床觀點,以及新的研究視野。

王琮賢物理治療師致力於急性物理治療照護(critical physical therapy intervention),已經在加護病房擔任專職物理治療師超過五年,是台灣少數全職於急性期物理治療照護的治療師。近年更取得物理治療臨床博士學位,將自己碩士班流行病學的專長結合臨床物理治療,發展一套以物療治療評估為基礎的病人拔管原則,為台灣職業的物理治療師在加護病房進行急性期物理治療照護寫下新的里程碑。
此次活動以講者演講搭配學生問答方式進行,演講一開始,王老師就先以重症加護病房實際照片給同學震撼教育。一般物理治療師雖然有機會接觸加護病房的病患,但通常都是以相對穩定的患者為主,王老師則是有許多急性患者,例如:葉克膜患者的介入經驗,並且參與醫院加護病房拔管的討論與拔管條件設立。演講的第二部分,講者分享插管病人的物理治療介入經驗,並讓同學們了解,雖然患者是急性有生命危險者,但物理治療師仍然能藉著關節鬆動術、神經誘發術、肌內效貼布等方式,協助病患呼吸訓練甚至自主呼吸,絕對不是只有拍痰而已。除了成功案例外,王老師也分享自己評估可以脫離呼吸器,但是個案失敗的案例,最嚴重者甚至需要進行氣切,告訴同學不要害怕失敗,即使再標準的操作步驟,都有可能遇到意想不到是情況。
第三部分,講者分享自己的博士研究。過去的文獻中脫離呼吸器或拔管的條件,除了病人本身生命徵象的穩定外,多數都設立在吸/呼氣功能,少數在吞嚥反射。王老師依據物理治療師的訓練,發現吞嚥反射測試對於患者的口水吞嚥有重要功能,缺少吞嚥反射這患者會很容易嗆到、呼吸困難而導致呼吸器脫離失敗。另一方面,身體的大肌群力量能夠反應患者的整理健康狀況,如果肌力不足,患者咳嗽能力與移動能力下降,也會導致失敗。特別的是,王老師發現髖關節與膝關節屈曲力量越好,患者脫離呼吸器的成功率越高。而在執行髖關節屈曲時,正是需要核心肌群與腹內壓,這也是咳嗽與呼吸所需要的。最後,王老師勉勵同學,研究過程就是藉由日常臨床觀察,找出可能原因,設計實驗來證實假說。