物治系碩士班專題討論課程-The characteristics of movement control in rotator cuff tendinopathy


物治系碩士班專題討論課程,邀請陳柏村教授主講,陳教授致力於上肢生物力學的研究,也是物理治療界為數不多的手與手指關節的肌腱與動作專家。

此次講題,配合系所中長程發展-老年族群與急性患者照護,陳老師將重點放在退化相關的肩關節旋轉肌袖病變,為同學帶來新的實證以及他自己的最新研究,結合非侵入性的超音波影像,探討旋轉肌袖活動的生物力學動作分析的關聯性。
演講一開始,陳老師先說明旋轉肌袖病變的盛行率- 約在2-5%左右,又旋轉肌袖群是由4條肌肉構成,其中最容易發生病變的是脊上肌、依次為肩胛下肌與脊下肌;值得注意的是,許多患者不會只有一條肌肉有問題。
接續旋轉肌袖群病變的盛行率,講者介紹了旋轉肌袖病變的特殊性;在年輕族群的運動傷害以及中老年人因退化而產生的病變,雖然在相同的部位,卻有不同的機轉。重要的是,即使在部分斷裂的情況下,年輕族群的脊上肌斷裂主要發生在靠近肩峰下空間側,而退化造成的中老年族群則主要發生靠近肱骨頭關節處。
第三部分,陳老師分享脊上肌在關節活動中的角色。脊上肌完全斷裂的病人,有超過3成是完全沒有症狀的,包含沒有夾擠症候群的症狀、也沒有手臂無法外展的現象。這讓研究人員感到非常有趣,一般肌動學認知中,脊上肌應該是一條外展起始肌肉,如果沒有這條肌肉,手臂外展動作無法啟動,會出現明顯代償,但是卻有超過3成的患者完全不受影響。目前認為,應該是其他的旋轉肌袖群以及肱二頭肌長頭協助了穩定關節的角色,讓動作可以順利發生。有趣的是,這類患者在肌鍵修補前後,受影響較多的是肩胛骨的動作,在手臂外展動作中會出現較多的外轉與前凸。
最後,陳老師分享自己的研究,利用超音波影像去觀察手臂外展動作過程中脊上肌的滑動以及羽狀角的改變,希望透過肌腱的影像,去說明脊上肌在手臂動作中扮演的角色,以及為什麼有一定程度的患者會沒有臨床症狀。這部分,因為實驗仍在進行中,陳老師主要分享如何架設以及收取肌腱動態影像並分析之。