現代人生活型態和飲食文化改變下，糖尿病已成為重要的慢性病照護課題。為回應花東地區糖尿病照護需求，在衛生福利部中央健康保險署東區業務組及東區醫院總額風險移撥款支持下，慈濟大學與花蓮慈濟醫院及多家東區醫療院所共同推動「東區醫院總額風險移撥款-推動糖尿病都會模式社區照護實驗計畫」，持續為花東糖尿病與糖尿病前期族群提供社區照護服務。
面對糖尿病，許多人都聽過同樣的提醒：「少吃多動」或是「飯後走一走」，但從診間回到真正的生活裡，該少吃什麼、怎麼開始運動，又要如何在工作、家庭與身體狀況之間持續下去，往往沒有想像中簡單。每個人的生活節奏、飲食文化、家庭環境及可運用資源都不同，相同的健康建議，未必能套用到每個病患的情境中。
本計畫針對學員需求為中心，搭配AI健身房，依據每個人的體能狀況給予個人化的運動處方。同時也結合運動app，設定運動計畫，讓學員們在家也能全家動起來，從超慢跑到波比跳，以及衛教知識補充，協助學員找到適合自己的運動方式。飲食方面，推動133健康餐盤，鼓勵學員分享每日餐食照片，透過一張張餐盤照片，我們彷彿走進了學員的廚房，一點一滴和學員找出餐食的進步空間，也讓學員們在社群團體支持中，彼此學習與成長。
每一階段完成抽血、體能量測後，慈大團隊會為每個學員製作個人健康成績單，讓學員和輔導人員看到自己的血糖、糖化血色素還有身體質量指數變化與進步，也做為下一階段的參考範本。
當學員收到健康成績單，彼此分享心得、相互鼓勵，我們看見的已不只是一組組檢測數字，而是學員在生活中累積的每一個小改變。有人開始調整餐盤中的食物比例，有人逐步建立運動習慣；從澱粉比例偏高的餐食，到持續實踐「133餐盤」原則，每天一點點的調整，都是控醣路上值得肯定的一步。
糖尿病依然是東區健康照護的重要課題，近幾年，本團隊逐步導入生活型態醫學觀念，從營養、身體活動、壓力管理、社會連結、睡眠及成癮控制等面向，提供更完整的健康支持。
健康改變很少只靠一句提醒就能發生。透過醫療專業、科技工具與持續陪伴，慈大期盼協助學員找到真正做得到、也願意持續下去的生活方式，讓糖尿病照護不只停留在診間，而能一步一步走進每一天的生活。